多胎妊娠预防_多胎妊娠怎么调理
多胎妊娠预防_多胎妊娠怎么调理

  预后

  1.三胎及三胎以上妊娠的围生儿体重 三胎及三胎以上妊娠的围生儿体重与每胎胎儿的个体数成反比。单胎体重在2501~4500g者约为85%,而双胎为51.4%;三胎仅为6.2%,三胎的主要体重为1000~2500g,又以1501~2000g为多见;四胎及四胎以上则均<2500g,主要分布在1000~2000g,而501~1000g亦占17.5%,所以围生儿死亡率必然升高,新生儿监护和喂养就成为首要问题。

  2.新生儿疾病 多胎妊娠新生儿疾病的发生率与多胎胎儿的个数成正比,例如双胎为32%,三胎为53%,四胎及四胎以上为68%,但双胎和单胎的第一胎儿均较其余胎儿的发病率低。

  Newman(2000)选择了48篇20世纪90年代以来分娩数量较大、资料完整的有关双胎、三胎及四胎的文献,对其新生儿的各种并发症、围生儿死亡率做了详细的统计,对我们了解多胎妊娠新生儿的并发症及有关问题有比较深刻的了解。

  根据以上数字可见新生儿并发症随每胎胎儿数的增加,并发症数亦增高。其中最主要的是新生儿高胆红素血症及呼吸窘迫综合征,而脑室内出血、坏死性结肠炎、脓毒症亦不在少数,而且肺支气管发育不良者四胎高达18%,因之三胎及四胎需机械通气者达34%及69%。故新生儿住院时期久,围生儿死亡率增加,所需费用亦巨大。

  关于畸形,主要是心血管畸形和泌尿系统畸形,三胎明显多于双胎,三胎的双联畸形亦高于双胎,而且在双胎中,畸形同时累及两个胎儿常见,但三胎中同时累及两个甚至三个者明显增多,例如有3例三胎三个新生儿均有先天性动脉导管未闭的报道。1例三胎三个胎儿均有泌尿生殖系统畸形的报道。

  3.有关三胎及四胎的围生儿死亡率,文献上有诸多报告关于三胎的围生儿死亡率,根据Newman等所复习的三个阶段的历史资料,颇有意义,兹介绍如下:第一阶段代表大致在1975年前分娩8篇文献,共162次三胎,486个三胎儿,平均体重为1871g,新生儿死亡率为193.5‰,围生儿死亡率为250.5‰。第二阶段代表大致在1975~1986年中分娩的10篇文献,共631次三胎,1893个三胎儿,平均体重为1815g,新生儿死亡率为70.4‰,围生儿死亡率为104.6‰。第三阶段代表大致在1980~1992年中分娩的12篇文献,共471次三胎,1413个三胎儿,平均体重为1732g,新生儿死亡率为79.6‰,围生儿死亡率为109.3‰。根据三个阶段看,新生儿平均体重并无增长,但在1980年以后,虽然个别报道有最低至12‰以及30‰~50‰的报道,但总体来说,围生儿死亡率已稳定在110‰上下。关于四胎,代表大致在1972~1991年的8篇文献中,169例四胎,676个四胎儿,平均体重为1455g,新生儿死亡率为70.5‰,围生儿死亡率为116.4‰,其中有两个较大的系列,各为65例及69例四胎,围生儿死亡率各为69.6‰及155.8‰。

  总之,产科工作人员应熟悉多胎妊娠领域的各个方面,才能保证孕产妇的安全,降低围生儿的死亡率。

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