新生儿低血糖症鉴别诊断_如何诊断新生儿低血糖症
新生儿低血糖症鉴别诊断_如何诊断新生儿低血糖症
诊断
新生儿低血糖常缺乏症状,因此,临床应对此病提高警惕。主要根据病史、临床表现、血糖确诊。有相应病史和临床非特异性症状和体征的表现特点,即应及时作实验室检测,以早期明确诊断。如新生儿血糖值低于正常同年龄婴儿的最低血糖值,即可确诊。
1.病史 常有母亲糖尿病史,妊娠高血压综合征史,婴儿患红细胞增多症、ABO或Rh血型不合溶血病、围生期窒息、感染、硬肿症、RDS等史,特别是早产儿、SGA儿以及开奶晚、摄入量不足等情况。
2.临床表现 有上述临床表现、特别是经滴注葡萄糖液症状好转者,或具有无原因解释的神经系统症状、体征患儿,均应考虑本症。
3.血糖测定及其他检查 血糖测定是确诊和早期发现本症的主要手段。生后1h内应监测血糖。对有可能发生低血糖者(如SGA儿),于生后第3、6、12、24h监测血糖。诊断不明确者,根据需要查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体,必要时查脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。
鉴别
1.低钙血症 低钙血症是新生儿惊厥的重要原因之一。低血糖和低血钙均可发生在新生儿早期,但低血钙发生在任何类型的新生儿,血钙总量低于1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)。而低血糖多见于低出生体重儿,有相应病史和临床表现特点,实验室检测血糖降低可助诊断。
2.缺氧缺血脑病 多发生在早产儿和窒息儿,颅内超声检查有助于诊断。
新生儿低血糖症鉴别诊断_如何诊断新生儿低血糖症
疾病相关
部位:
·头部
·胸部
科室:
·小儿科
检查项目:
·血葡萄糖 ·餐后2小时血葡萄糖(2HPG,PBG) ·血清胰高血糖素(PG) ·血常规 ·血红蛋白
混淆疾病:
·小儿伯-韦综合征 ·新生儿高血糖症 ·小儿遗传性果糖不耐受 ·新生儿低钙血症 ·新生儿颅内出血 ·新生儿呼吸暂停 ·新生儿呼吸窘迫综合征 ·新生儿胆红素脑病 ·新生儿败血症 ·新生儿缺氧缺血性脑病