临床护理服务价格偏低，不足实际成本的10%护理费该不该调
医院推行无陪护服务，患者满意度提高。但由于护理收费无法弥补新增加服务的成本，医院只能自掏腰包，导致“患者满意，医院赔本”
在江苏省人民医院胆胰外科病区，81岁老人张兰英疝气手术后，躺在床上直夸病区护士照顾得好。老人感激地说，护士帮她洗脸、刷牙、擦身、喂饭、热水泡脚、下身消毒、协助大小便等，什么事都不用烦家里人。
在试行舒心无陪化护理的4个病区，江苏省人民医院每个病区新增了助理护士10名左右，她们与病区原有的护士一起，组成“1+1”护理力量。该院无陪护试点病区护士长方小萍介绍，无陪化护理由护士“包办”病人住院期间所需的一切服务，病人家属从“生活护理”的角色中解放出来，再也不用为“忙不过来”发愁了。
该院护理部主任顾则娟解释，病人康复七分取决于护理。术后卧床病人伤口、肺部和尿路感染是常见的并发症，如果各项护理专业、到位，就能够有效降低并发症，缩短患者住院时间，既少花钱也少受罪。试点病区调查显示，由于优质护理“全覆盖”，院内感染率明显下降，病人满意率达到98%以上。
江苏省人民医院院长王虹说，舒心无陪化护理从人性化的理念出发，护士将治疗性护理、基础护理、生活护理、心理护理以最佳的形式集于一体，在护理过程中体现整体化、人性化、专业化和无陪护化。
截至2010年底，全国1251所三级医院启动了9646个优质护理病房。护理改革推行以来，试点医院在医疗服务质量明显提升、患者认可度不断增强的同时，护理收费却无法弥补新增加服务的成本，导致“患者满意，医院赔本”。浙江省人民医院神经电生理科主任李莉进行了调查。以60张床位的病区为例，原来一般只配置15名护士，试行“无陪护”服务后，需在原有基础上再增加15名护士，并另配备经专门培训的护工5人。经测算，医院每增加1名护士，年支出增加8万元左右，增加15人，年支出增加120万元；护工月工资2500元，增加5人，年支出12.5万元。再加上人员培训费用及添置基础护理工具，60张床位的一个病区，每年共增加投入约150万元。
为了调动护士的工作积极性，很多医院只能自掏腰包，给护士们发“奖金”。北京协和医院投入500万元用于试点病房护士补贴，200万元用于特岗护士补贴，240余万元用于夜班护士补贴，奖金和绩效奖励分配大力倾向临床一线护士。
中国医院协会副会长陈晓红说，“优质护理示范病房”实施责任制整体护理，护士责任加大，工作强度加大，医院投入加大，护理等级收费应进行调整。
现行的等级护理收费标准不足以支付在护理过程中消耗的材料成本。而应占护理成本比率较大的人力成本，往往被忽略不计
北京协和医院有一位护士，当她为术后第一天的老年患者做晨间护理时，发现其左右脚温度不同，于是进一步询问患者的肢体感觉。这位护士根据患者的主诉和自己的专科知识，判断患者有可能发生术后深静脉血栓，立即将问题汇报给医生，及时预防了术后并发症的发生。如此细微的一件事，反映的却是“硬道理”——基础护理绝不是简单的“洗头泡脚”。
北京市卫生局副局长邓小虹指出，护理服务是一项具有专业性、技术性、需要高度责任心的服务活动，而目前临床护理服务的收费价格普遍偏低，不能反映护理劳动的价值，严重影响了护理人员的工作积极性。
目前，各家试点医院的护理费仍沿用旧标准。现行的等级护理收费标准，不足以支付在护理过程中消耗的材料成本。而应当占护理成本比率较大的人力成本，往往被忽略不计。北京市卫生局对8所市属大型综合医院的全部医疗项目成本进行了核算，护理费为4个全部亏损项目之一。据北京市卫生局统计，北京市一级护理的成本一天要96元，而目前的收费仅为9元，一级护理费用不足实际成本的10%。以北京的物价标准衡量，护士给患者进行一次专业洗头，收入还不及一名发廊洗头工。
2009年11月，江苏省卫生厅组织对全省50所二级以上医疗机构开展护理收费现状的调查。此次调查结果显示，等级护理实际成本远高于收费标准，一、二、三级护理的实际成本分别是每床日46元、29元、14.8元，按目前的定价水平，三级医院住院护理价格平均仅能补偿实际成本的17%。
护理收费低与我国医疗卫生服务成本核算有关，医疗收费偏重于物化的成本，较少考虑到人力、管理等其他因素。在病人住院费用构成比例中，药品、高质耗材、大型检查和检验费占主要部分，而体现高技术、高风险的医务人员劳务价值的费用明显偏低。护士技术劳务价值的费用，低至在医疗总费用中可忽略不计的程度。据调查，南京市鼓楼医院普通外科的一名手术病人住院30天，总共花费52132.45元。而护理费只有251元，仅占0.48%。
护理收费低还与护理收费项目不全有关。据了解，护理收费的价格项目主要包括基本的住院护理价格项目和常用一般治疗价格项目。这两部分的价格项目都只代表一小部分临床护理活动，存在大量的缺漏。江苏省卫生厅的调查表明，护理人员所完成的近40个操作项目均未纳入政府定价项目范围。
