上周，本报报道了关于女大学生高价出售卵子的新闻，其中关键环节是给有意愿提供卵子的女性服用促排卵药或打促排卵针，然后再去医院进行提取。抛开商业化供卵行为的合法性探讨，这种方式对人体是否有害?与排卵药促进雌激素分泌作用相反的有避孕药等，但这些药物的共通之处是人为改变女性雌激素。这种人为对女性雌激素的干预，会对健康起到什么影响?
排卵药
易引发卵巢过度刺激综合征
“医学取卵不同于正常排卵，它是通过促排卵药的作用改变下丘脑-垂体-卵巢轴功能的平衡，对卵巢造成过度刺激，卵巢不断生长，生成大量卵泡，也会分泌大量雌激素，但这是非生理性的。”北京同仁医院妇产科主任翟建军解释了促排卵药的用药原理。
许多不孕不育患者是因为不能排卵而不得不借助促排卵药排卵，翟建军说，从医疗行为上来说，促排卵药是通过大量临床实践后证明用药安全的，一般也不会有较大的并发症，当然也有一定的风险。太刺激了，也有可能恢复不了，出现过卵巢过度刺激综合征，甚至死亡的案例。
“正规医院对于促排卵药这类药品的使用有严格的限制。”翟建军说，即使产妇通过药物形成双胞胎或多胞胎，母亲在孕期将承担巨大的风险，容易造成各种产科合并症，胎儿也容易出现营养不良、体重偏低、生存能力差等问题。
另一方面，正常成年女子一般每个月排卵一个，人为使用促排卵药，促使卵巢多排卵，容易引发卵巢过度刺激综合征，发病率大约在5%。表现为头晕、心慌、心衰、月经不调、卵巢早衰，严重时会造成肝脏、肾脏衰竭死亡等严重并发症。极少数人会罹患卵巢肿瘤。
“所有通过药物促进排卵的女性，一定要弄明白危险性后再做。不能轻易吃这种药。”翟建军建议说。另外，人工取卵的过程中，穿刺容易造成肠道穿孔损伤，如果刺到卵巢的话会造成急性出血损伤、感染等物理损伤。
避孕药
月经过少者不宜服用
与促排卵药作用恰恰相反的口服避孕药，是通过抑制下丘脑-垂体-卵巢的排卵功能，具体说来，口服避孕药缓慢释放雌激素和孕激素，阻止人体产生这两种激素，从而阻止卵巢排卵达到避孕目的。
“然而，今天的避孕药已经不同于以往的避孕药。雌激素和孕激素含量都降低了八成以上。现代避孕药对妇女身体的健康基本上可以说是无害的。”翟建军说，早期避孕药激素运用量不合理造成的雄性激素增多，造成体重增加、血栓、心脏病等副作用，在今天已经不会了。但少数有糖尿病或高血压的女性也有可能出现月经周期紊乱或情绪变化无常等症状。
但服用避孕药本身并非毫无限制，根据世界卫生组织建议，服用避孕药从安全性上分为4个级别，最安全的是适合使用;其次是并非首选，但可在医生指导下使用;三是弊大于利，但无其他方法情况下不得不选择;四是绝对不能选择。但很多国人都认为避孕药如果长期服用，会对身体有害。其实，应按照级别划分，对于子宫肌瘤患者这一特殊人群来说，最好选择单孕激素避孕药，也就是不含雌激素的避孕药;或者选择雌激素剂量低的复方口服避孕药，应该不会造成子宫肌瘤的生长。有急、慢性肝炎和肾炎的妇女、患有心脏病或心功能不良和高血压的妇女等，不宜服用避孕药;过去月经过少者最好不用，因为长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，可能会引起闭经;避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女也不宜使用。由于口服短效避孕药的服药时间、使用方法不当都可能影响避孕成功率，因此生活不规律、上夜班的女性以及经常忘记吃药的女性也都不适宜口服避孕药避孕。
长效避孕药成分主要是雌激素，吃进去之后药物储存到脂肪内慢慢释放，作用持续时间相对较长，可以一个月吃一次。但它的缺点是可能会引起月经紊乱;不能突然停药，需要用短效避孕药过渡一下。停药三个月以后才可以怀孕。短效避孕的主要成分是雌激素和孕激素。现在普遍推荐使用短效避孕药，以孕激素为主。
环境刺激
环境内分泌干扰物影响性腺
“杀虫剂、除草剂、二恶英、工业化学物、有机溶剂、重金属、植物生长调节剂等具有内分泌活性的环境污染物质，已对人类内分泌产生干扰，严重影响、危害人类的生殖健康。应对其进行全面的研究，积极探索防治方案。”南京医科大学第一附属医院内分泌科主任医师刘超说，所谓的环境内分泌干扰物，已经影响了人的性腺，威胁人类本身的生存。
双酚A是一种类雌激素刺激物;塑料玩具中的邻苯二甲酸二酯DEHP也能产生类雌激素效应;面膜里的羟基苯甲酸酯类具有潜在的雌激素活性，有可能是环境内分泌干扰物;运动鞋和服装里使用了壬基酚聚氧乙烯醚，能模拟雌激素，对人的生殖系统具有毒性……
迄今全球已注册的化学物超过3000万种，常见化学物达到6万余种，每年进入市场的新化学物7000多种。其中具有潜在生殖危害的化学物有数百种，而环境雌激素是最重要的一大类。
人们暴露于环境内分泌干扰物的种类和接触水平会逐渐增加，摄入途径也日趋复杂，这些看不见的类雌激素效应，往往不是直接作为有害物质作用于人体，而是使得体内原有的内分泌机能出现紊乱，即使摄入极微量，也可能引起细胞代谢紊乱，积累环境化学物毒性，造成肝毒性、肾毒性、可能造成心血管系统障碍、生殖器官畸形、可能致癌。需要加强对人群的实际暴露剂量和危害效应的流行病学调查。
除去环境内分泌干扰物外，不良的生活习惯如高脂肪饮食，也可以改变机体的内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加乳腺癌的危险性。
“这种雌激素分泌的二代效应，可能会造成女性性早熟、体型变胖，卵巢癌、乳腺癌的发病率提高。”翟建军说，但这需要剂量累积的基础。
