“到皮肤科两次诊疗，第一次还有个字，第二次就两个字，都看不懂，而且两次就诊，药品名称都没注明。”近日，市民唐先生向本报记者反映：自己最近两次在佛山市中医院看病时，纸质病历过于简单。“病历上没有标注药品，假如我用药后出现问题，找谁维权啊?”唐先生对医院“剥夺”自己知情权表示不满。
“这纸质病历也太简单了吧，接过来一看就5个字!之后我到药房拿了好多药，难道药房药师能读懂这5个字的玄机?”市民唐先生告诉记者，今年10月2日，他到佛山市中医院皮肤科门诊看病，到他就诊时，医生问了两分钟，就写病历了，而病历上只有5个字。11月8日，唐先生再去就诊，在就诊科室栏里注明同上，但是就诊项目字迹依然看不清楚。
10份病历仅3份字迹清晰
记者随机调查
用电子病历的医院写不清纸质病历，那些尚未运用电子病历的医院，病历书写质量也参差不齐。笔者走访了佛山市第二人民医院、南海区第一人民医院和同济医院等多家医院，随机采访了10名到医院看病的患者或者患者家属，其中有3人表示病历书写字迹清晰，能够准确辨认，其余接受采访的市民基本都表示，字迹潦草，不能辨认。
在南海区第一人民医院诊断室门口，记者询问一对带着孩子的中年夫妻，夫妻俩都说，病历的手写笔记很清楚，都能够看明白。坐在诊断室凳子上的麦女士也说，以前的老处方字迹难以辨认，现在医院病历很多是电子打印出来的。
而一名刚从该院诊断室拿着病历出来的年轻女士则说，医生写的字都不认识，之前去过的医院，看到医生写给的病历基本上不能辨认写的是什么，“可能医生写字就是这样的，要看运气了。”
记者来到同济医院时，一市民告诉记者，认不出他(医生)写的什么，打开病历，露出几行用蓝色墨水笔书写的笔迹。“我曾经问过一名医生，为什么你们写的字我们都不认识，对方说，工作太多，忙不过来。只能理解医生他们工作的繁忙，这样书写可以加快工作的速度。”
有电子病历纸质病历书写也不能马虎
就唐先生反映的问题，记者采访了市中医院相关人员。
“这个病历确实写的不够清楚，当班医生没有写明要详见电子病历字样，可能也没有及时跟患者沟通，告知有需要可以自助打印病历，这个我们要向病人道歉。”市中医院门诊部黄志庆主任表示，医院现在是用电子病历，但是根据国家规定，纸质病历书写也不能马虎。
在市中医院，记者看到了唐先生10月2日的详细电子病历单，诊断为温疹样皮炎等三种症状，医院除了为他开出2种注射液外，还外带5种内服外用药物。
“我们医院‘电子病历’系统是去年9月份开始上线，现在有些科室还没结束磨合。一般来说，可以用打印机为病人打印病历，贴在上面，但因为条件有限，我们没有能力为每个科室准备打印机，现在我们门诊三、四楼的自助打印机比较方便，一、二楼的就相对人多要排队。”黄志庆介绍说，为了帮助病人了解整个医疗过程，医院准备在年底完成“门诊指引清单”，其中就列出治疗项目、费用、就诊科室具体位置，对于取药细则分为西药、中药两类，指引病人完成就诊。
据了解，市中医院目前是正在使用佛山“居民电子健康档案”的医院之一，不过电子病历和纸质病历都在使用。在市卫生局尚未将该系统基本覆盖全市之前，电子病历如何与纸质病历“合理共存”，将是缓解医患紧张关系重要手段之一，也是全市各个医疗机构急需解决的问题。
