小病在社区，大病进医院，社区卫生服务中心和大医院之间实现双向转诊，这是新医改中的一项重要内容。病人和社区医院之间如何建立完全信任？该如何让小病都能留在社区？
中广网镇江4月27日消息（记者丁华艳）据经济之声报道，医改三年来，中央投资600多亿元提升基层医院建设和设备，改革医保政策引导基层就医，做出种种努力，也见到不少效果，社区门诊量大幅提高，缓解了大医院“看病难”。但是面对复杂的现实，任何一项改革显然都很难一步到位，目前不少人对社区医院也还是将信将疑，有了小病还是习惯往大医院跑。病人和社区医院之间如何建立完全信任？该如何让小病都能留在社区？
医改三年，“社区医院进步了”，“方便、便宜”成为一些地方的患者的共识。
群众1：社区医院人可能要少一点，我觉得挺方便的。
群众2：这几年经过培训，比以前要规范得多。相对于大医院，要稍微便宜一些。
但一问到社区医院的医疗能力，大多还是将信将疑。
群众3：设备比较简陋，医生好多没有上岗证。
群众4：我一般都去大医院看病，因为我感觉他们技术不行。
经过医保政策的引导，已经确诊需要长期吃药的慢性病病人，已经逐步对社区产生依赖，但常见病和康复病人进社区的效果还不明显。
以儿科为例，90%的孩子生病其实都是常见的感冒、发烧等，但全国大部分基层医院接收儿科病人都有问题，因为缺少儿科医生。江苏镇江医改办主任林枫说，为此他们想了很多办法：
林枫：我们要用医院的内儿科医生下去支撑的，医保上有个报销，再加上内儿科医生往那一坐诊，大家就放心地去了。
目前基层医院使用的是2009年国家发布的基本药，大致包括307个品种，基本药物的定位就是适应基本医疗卫生需求，所以有的药在社区就买不到。江苏无锡市南长区卫生局副局长刘峰希望社区医院的基本药物目录能有所调整。
刘峰：因为社区现在都是选择的国家基本药物，市级医院选择的是二线、三线比较高档的药物，有人愿意少报销一点，去选择好的药的。
对于“基层医院妇科药偏少，抢救药缺乏，是否能够推出新版基本药物目录”的问题，医改办表示正在会同有关部门研究。
和常见病、慢性病相比，康复病人下转社区是目前最难实现的，这除了病人对社区医疗水平有顾虑外，一个重要原因是有的大医院有私心，不愿意舍弃这部分医疗费。
江苏镇江想出了治理大医院截留病人的招。镇江市医改办主任林枫说，镇江规定脑梗死等10个病种大医院必须下转社区康复，比例要达到30%以上。
林枫：对达不到规定指标的二级以上医院，年终结算时同比例扣减参保病人出院人次指标。
除了对医院设指标，湖南长沙还把下转病人医保报销的起付线降低一半，增加报销比例。长沙市发改委副主任胡圣国说，从社区转到大医院的病人，有近16%最后会返回社区康复，这一比例比以前明显提高。
胡圣国：通过医保，引导老百姓合理地利用医疗卫生资源。
“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型就医模式初见成效。但就像卫生部部长陈竺所说，建立社区首诊制度还需要过程。现在最重要的还是要有人，为了充实基层医疗力量，今年全国将安排1.5万名基层医院医生进行全科医生转岗培训。按照规划，2020年我国每万名城乡居民将拥有2到3名全科医生。
