医网快讯摘要：入院不用交押金，只需留下医保或新农合证件，与医院签订协议，出院时结算自付部分。如果不是因为两年前的一场困境，山东兖州中医院还只是一个普通的县级医院，孔庆民的名字在医改领域也不会为人熟知。如今，兖州中医院被看作是“先看病，后交钱”服务模式的成功先行者，接待全国各地的学习考察团也成为孔庆民日常工作的一部分。
目前，这一模式已在全国10多个省份部分医院推行。今年6月，山东开始在全省县及县级以下医院全面推行，至7月底山东只有120名患者逃费，占所有“先看后付”患者的0.013%，这个比例在山东省卫生厅看来并不高。
先看病后交钱就诊流程
门（急）诊就诊，确定是否住院治疗。持住院通知书到住院处做入院登记，办理住院手续。向医保办提供医保或新农合证，核查身份确定是不是医保、新农合范围。向住院处提供医保、新农合证及身份证或户口本复印件，与住院处签订《住院病人出院结算协议书》。持住院通知书、《住院病人出院结算协议书》到病房住院治疗。住院将要结束时医护人员告知住院期间大体所花的费用及需要个人承担的大致费用，以备筹款出院结算。接出院通知后，在医护人员帮助下到医保处办理出院结算报销手续。到住院处结算交费办理出院手续。出院。与医院签订住院病人分期（缓期）还款协议书，作分期还款处理。
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院长突围
在成都开会先看病后交钱吸引了他，诱惑了他
时间退回到2年前。2010年8月，孔庆民时任济宁兖州市第二医院院长，当时医院欠债近6000万元，新建的13层大楼因为没钱空着5层没装修。此时，孔庆民接到兖州市二医院与兖州中医院合并的通知。
当年10月，两院完成合并。从原中医院过来的不仅有149个员工，还有1000万元的债务，新的兖州市中医院负债7000万元。而2009年，原兖州二院全年业务收入仅为2900万。
忆及当初，孔庆民直言感觉很郁闷：“这么多医务人员总要吃饭吧？压力大，一下不知所措。”同年11月底，第四届中国医院院长年会在成都举行，孔庆民来参加。会上，他专挑关于基层医院如何适应医改的论坛听，郑州市金水区医院对贫困的新农合患者实行“先看病，后交钱”的分期付款方式吸引了他。
“先看病，后交钱，这6个字太诱人了！”还在会场，孔庆民就盘算在该院实行，扩大推行面。孔庆民说，当时医院的状况是：在职人数多，接近500人；编制床位400多张，但住院病人仅200人，大量床位空起。“反正都是这么个状况了，破釜沉舟，一定要改变。”
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改革实施
患者没钱看病可两年分期付款
2010年12月初，孔庆民去郑州考察后定了实施方案。12月27日全院召开动员大会，正式开始实施“先看病，后交钱”。
实施前，孔庆民算过一笔账，原则上医院也不会亏，顶多白忙活。“可如果患者全逃费，这个社会就太可怕了。”
“先治病，后交钱”实施范围为参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的居民，“三无”病人（无姓名、无住址、无陪人），以及病情严重需采取紧急救治的患者。因交通事故、打架斗殴等责任事故受伤致病者、未参加医保或新农合的患者等不在实施范围内。
病人在出院时只缴纳报销后的自付部分。实在交不起，可与医院签协议，两年内分期或一次性付清医疗费。
3个月后，“先看病，后交钱”模式甜头初现。兖州市中医院住院患者数达到300多名，5月份住院人数已保持在400人左右。直到现在，孔庆民仍不否认改革的初衷是为了“吸引更多患者来看病。”
2010年，兖州市中医院全年业务收入4600万，2011年这个数字达到9100万，增长几乎翻番。“简直是不可思议的发展。”孔庆民说，想到会有改变，但没想到改变如此明显。这种服务模式，让医院和患者实现了双赢：不仅吸引了患者来源，也使医院的公益性得以体现。
截至目前，该院已有2万4千多例患者“先看病，后交钱”，占全院住院患者92%以上，没有一例恶意欠费，也没有人实行分期付款。
孔庆民分析，该院住院平均费用为3600元左右，自付部分本来就只有一两千元，患者有能力承担，逃费风险小。另外社会诚信度提高，“为一千多元钱逃费上黑名单不值得。”
