怀疑压力大置之不理 中年男人因头痛丧命

2012/11/21 来源:医网病友论坛a-A+

  医网快讯摘要:平时血压高、总是有不明原因头痛的人需当心患上脑血管畸形或脑血管瘤,这两种疾病都喜欢“欺负”中青年人,而且病情凶险,建议高危人群去医院做脑血管相关检查。

  身边个案

  档案编号046

  医学指导:广东省人民医院神经外科副主任医师陈光忠

  病案描述:同是40岁出头的中年男性、家里的顶梁柱;同是高血压患者,一个不知道、一个不治疗,还有不时头痛,却从来未引起重视,未接受检查,结果有一天突然发生意外:一个和家人争吵后一觉不醒、一个突然在卫生间摔倒不省人事。在IC U抢救一周后,最终撒手人寰。他们一个是因脑血管瘤破裂而死亡,一个是患上脑血管畸形,突然爆血管后死亡。

  专家提示:平时血压高、总是有不明原因头痛的人需当心患上脑血管畸形或脑血管瘤,这两种疾病都喜欢“欺负”中青年人,而且病情凶险,建议高危人群去医院做脑血管相关检查。

  四十岁男子脑血管爆裂去世

  刚过40岁生日的陈先生总是莫名头痛,他以为是工作压力大没有在意。某天,他照常骑车去买菜,结果突然摔倒,摔倒后便头晕、想吐。他赶紧到医院去做了检查,发现有一点点脑出血,出血控制后他便没有在意了。两周后,他因一点小事和家人争吵,随后上床休息。夜半时分,妻子发现陈先生鼾声如雷,怎么推也醒不了,着急的家人将其送院,医生检查后发现他一直有高血压,可能诱发原已存在的动脉瘤破裂,造成严重出血,一周后宣告不治。

  和陈先生一样,王先生也患有高血压且总是头痛,但由于血压总在高压150汞柱、低压在90汞柱左右,只不过比标准高压140汞柱高一些,且低压还在标准之内,便一直没有用药。某一天,头痛突袭,王先生觉得自己可能患上感冒,便随便服用感冒药。可是此后症状并没有减轻,甚至还有恶心的感觉,数小时后王先生在卫生间良久不出,待家人发现时他已昏倒、不省人事。送到医院急救,医生发现他患有先天性的脑血管畸形,而高血压有可能是畸形脑血管破裂的主要诱因。一周后,王先生因为出血过多、全身器官衰竭而死亡。

  经常不明头痛或昭显脑血管问题

  陈光忠医师介绍,无论是脑动脉瘤还是脑血管畸形,一旦发生出血,都极为凶险,死亡率很高。“其实陈先生第一次摔倒就有可能是脑动脉瘤破裂而导致的,医生发现陈先生脑出血时应分析一下是出血后摔倒还是由于外伤引起的出血。”他表示,如果是蛛网膜下腔出血则要高度怀疑是否因脑动脉瘤破裂引起,从而及时进行处理。有的脑动脉瘤破裂是急性爆发的,也有的是缓慢出现的,估计陈先生第一次摔倒出血时,动脉瘤已经破裂,和家人争吵刺激其情绪,最终导致严重的后果。

  据介绍,脑血管瘤破裂导致的脑出血高发于40-60岁的男性,普通人群发病率为1.2%-6%。广东省每年脑动脉瘤破裂的患者有6000-8000例,粗略估计能等候到治疗的有2000例。“在自发性蛛网膜下腔出血的人群中,因动脉瘤破裂而出血的患者高达80 .4%。如果只是单纯治疗蛛网膜下腔出血,而没有进一步处理引起出血的动脉瘤,那么潜在威胁就未能去除,以后爆发的可能性较大。首次出血后20%-40%的患者会死亡。”

  “脑血管畸形是一种先天性疾病,王先生当时头痛、呕吐,其实已发生脑出血,遗憾的是拖延时间太长。”陈光忠介绍,与脑血管瘤不同,脑血管畸形导致的脑出血在20-40岁的人群中比较多见,有一半以上的人在此年龄段发生脑出血。其中,脑血管畸形男性患病率比女性高一些,比例约为2:1。畸形脑血管破裂的诱因有很多,王先生可能是因为没有控制高血压而诱发破裂。

  陈光忠郑重提醒,出现脑出血需分析原因,蛛网膜出血要高度怀疑是否因动脉瘤破裂造成,并及时到医院治疗。平时一定要控制好血压,出现不明原因的头痛时到专业医院进行检查,检测是否因脑血管瘤或脑血管畸形(这里主要指脑动静脉畸形)引起。

  专家警告

  经常头痛、单侧眼脸下垂需留神

  陈光忠称:“脑动脉瘤的具体发病原因现在尚不明确。可能是本身血管结构不好、患有血管硬化、高血压或一些先天性疾病,而血管畸形一般都是先天发育异常的原因。”

  患脑血管瘤或脑血管畸形,时常伴有征兆,“经常头痛就是征兆之一,而患上脑血管瘤的患者有可能单侧眼睑下垂、视物模糊———这有可能是动脉瘤压迫神经导致的。在极少的情况下,动脉瘤还会引起偏瘫。建议患者遇到上述情况而无法查明原因时,进行脑血管相关检查。”此外,有些女性经常在月经前头痛欲裂,如有条件,也应该咨询神经科医生,了解相关病因。

  如果及早发现以上病征,是有办法对付的。陈光忠介绍,脑血管瘤与脑血管畸形一般都选择开颅或介入治疗。“提早发现脑血管畸形,通常可采用介入方法,堵塞血管的异常部位。此方法一般对智力、行动等神经功能没有特殊影响,又可预防畸形血管日后破裂。”

  “另一方面,许多患者患上脑血管瘤或脑血管畸形多年都不会发病,但如果同时患有高血压,需在专科医师指导下,让血压更加平稳,因为较大范围的血压波动可能诱发脑动脉瘤或血管畸形出血,控制血压很重要。”陈光忠强调。

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