医网快讯摘要：怀孕八个多月，她本来打算准备迎接新生命到来，没想到却突发凶险的A型主动脉夹层。该病24小时内自然死亡率达三成，两天内死亡率过半。记者昨日从广东省人民医院获悉，该院成功为一名A型主动脉夹层孕妇实行治疗和剖腹产术，母子平安。专家表示，高血压是该病发生的重要诱因，而近期天冷也极容易引发该病，医院最近曾在一天内收治多达七八名患者。
个案：大月份孕妇突患险症
本月初，怀孕33周的惠州妈妈丽丽，正和家人做好准备迎接小宝宝降临时，她突然感觉胸口剧烈疼痛。一开始家人以为是胎儿导致的疼痛，但学过医学知识的丽丽觉得，从疼痛部位和程度看，这次的疼痛不同寻常。当晚她就在当地医院进行了心脏B超，被初步诊断为主动脉夹层。由于该病极为凶险，而且患者还在怀孕中，当地医院不敢轻易治疗。
早知该病凶险程度的丽丽，当晚就冒着生命危险来到广州，住进了省人民医院。CT检查结果确诊为“A型主动脉夹层”，属最凶险的类型，患者主动脉夹层累及范围自升主动脉直至髂动脉，同时还伴有中度主动脉瓣关闭不全，可谓九死一生。
治疗：取出胎儿后马上做手术
丽丽患的是大血管疾病中危险系数最高的病症，做手术可能会出现“一尸两命” 的最坏结果，但不做则生死难卜。入院第二天，医院召集多专科研讨后决定：剖宫取胎儿，然后切除子宫，防止子宫创伤引起的大出血，紧接着马上进行主动脉夹层手术，包括血管置换和瓣膜置换，并在降主动脉放置支架。
经过12个小时的手术，当天晚上，手术宣告成功，既拆除了随时可能爆裂的血管，也顺利取出胎儿。术后第2天，患者就停掉了呼吸机，第3天转入普通病房，目前恢复情况良好。
解读：天冷、高血压是诱因
据介绍，动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，通俗来讲，即随时都可能爆血管。
“这种A型主动脉夹层，很容易被患者忽略，以为是休息不好，但一般发生后24小时内的死亡率达到20%～30%，随后每小时增加1%的死亡率，两天内基本过半患者会死亡。”据广东省人民医院心外科心外二区主任范瑞新介绍，很多患者甚至在送院路上就血管破裂，一旦破裂，一分钟内心脏血液就空了。
据介绍，秋冬转季这两天，出现主动脉夹层的患者特别多，最多的一天送来了七八个病人。范瑞新指出，眼下天气比较寒冷，导致人的血管收缩血压升高，容易诱发主动脉夹层，特别是节日前后，情绪波动、劳累、饮食作息不规律等因素都是主动脉夹层的诱因。
值得注意的是，主动脉夹层的发病诱因首推高血压，80%～90%的主动脉夹层和高血压相关，不少患者发病时已有10～15年的高血压病史。
孕妇是主动脉夹层的高发群体，40岁前发病的女性患者中有相当一部分为妊娠妇女。原因可能是女性孕期由于代谢需要心输出量增高，心率增快，易合并高血压；女性孕期血容量增加，会导致主动脉负荷增大，从而增加了出现主动脉夹层的风险。
预警信号
主动脉夹层如此凶险，是否有提前预警信号？据范瑞新介绍，其主要症状是突发的剧烈的胸痛或腰背部疼痛伴有血压升高，疼痛的性质为撕裂样或刀割样。有的患者还可能出现呼吸困难、腹部疼痛等，如果夹层累及头臂干血管，患者则会出现头晕、神志模糊、晕厥，甚至昏迷。遇到这种情况，要及时就诊。
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