狂犬病暴露绝不限于犬
在实际工作中经常会遇到被其他动物咬伤后询问是否需要进行暴露后处置的情况。一般来讲，几乎所有温血动物均能感染狂犬病病毒。美国对于不同的易感动物采取不同的处置方式，比如猫、狗、貂造成的暴露通常采用十日观察法，即在10天内对动物进行观察，如果表现出狂犬病症状立即将动物处死检测;如果10天内没有出现症状可停止后续的暴露后处置。十日观察法在狂犬病低流行区，有能力观察的地方可行，在我们国家这样的高流行区是不是合适专家们有不同意见，而且我们目前还存在一个实际执行困难的问题。
被浣熊、狐狸和大多数食肉动物咬伤，应立即进行PEP，蝙蝠造成的暴露也属于这种情况。对于啮齿类动物造成的暴露该如何处置有着较大的争议，美国的指南中建议进行PEP，WHO的文件中建议不进行PEP。因为我国在对野生动物的狂犬病病毒监测中发现啮齿动物带毒的情况，所以建议对啮齿动物造成的暴露进行规范处置。
被免疫过的犬咬伤也别大意
目前中国仍然属于狂犬病的高流行区，用于犬只免疫的疫苗绝大多数为减毒活疫苗，效果不确定，而且还有毒力恢复的风险，被咬伤后仍然需要进行暴露后处置。世界卫生组织在狂犬病专家磋商报告中提到：“咬人动物有狂犬病疫苗接种史并不能确保该动物没有狂犬病。由于接种方法不当或疫苗质量不佳、动物健康状况差、一次剂量的疫苗接种并非一定能给犬提供永久的保护等原因，动物疫苗可能失效。流行地区的暴露应立即进行PEP。”因此，建议对犬只强制接种灭活疫苗，当狂犬病发病水平整体下降后再对处置策略进行调整。
