3月18日是全国爱肝日，今年的主题是“预防丙肝，防患于未然”。
“中国是乙肝大国，丙肝疫情也不轻。”西溪医院肝病内二科主任刘惠敏介绍，目前全球有1.8亿人感染丙肝，中国丙肝患者已突破4300万。
相比乙肝的“家喻户晓”，病毒性肝炎家族的另一位成员――丙肝显得默默无闻，但在医生眼里，它是不折不扣的“沉默杀手”：很多人感染20多年，进展到肝硬化时才发现。
“丙肝病毒变化太多，所以疫苗研发很困难，一直都没有疫苗来预防。”刘惠敏告诉医馆君，感染乙肝病毒，有时还能心存侥幸，因为到一定时候乙肝病毒可能会被身体清理出去;而一旦感染丙肝病毒，如果放着不管，最后85%的人都会进展为肝硬化，有些甚至会发展成肝癌，最后导致肝功能衰竭。
这两年，因为检测手段的完善，确诊的丙肝患者越来越多。很多人发现患病都很偶然，比如要做内镜，按常规筛查结果发现丙肝，还有的是在术前检查时发现;也有年轻人跑去献血，结果被告知血液不合格，感染了丙肝。
“去献血的人，总觉得自己身体健康才去的，谁会想到自己感染丙肝?”刘惠敏说，大部分丙肝是慢性感染，所以早期病人没察觉，也不会去查;等到发现症状去查，很多都出现肝硬化，到这个阶段感染起码得有20年了，往往错过了最佳治疗时机。
刘惠敏治疗过的最小的一位丙肝患者，是一位5岁多的白血病患儿，因输血感染丙肝。因为发现早，治疗也很及时，现在孩子12岁，已经基本治愈。
“越早治疗效果越好。”她告诉医馆君，丙肝治疗基础方案是干扰素联合利巴韦林，但有些患者不能耐受，疗效也因人而异。
虽然国外有治疗丙肝的新药，效果很好但费用非常昂贵。
刘惠敏介绍，和乙肝一样，丙肝也主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播，因为没有疫苗可以预防，高危人群及早进行相关检查就非常重要。
“共用针具静脉注射毒品者、有多名性伴侣性行为者、同性性行为者都是高危人群。”她提醒说，肝炎的早期轻微症状包括容易疲劳、肝区隐痛、脸色发暗等，其中疲劳感是最明显的，春天很多人感到“春困”，但常常感觉嗜睡、疲劳感明显，也可能是肝炎的早期症状。
春天要养肝，各种肝病也容易在春季复发，饮酒、用药都要更加讲究。
爱肝日当天，空中诊室也安排了两位肝病专家，除了刘惠敏之外，还有一位是浙江省名中医，省新华医院肝病科施维群教授，周三上午大家可以来咨询两位专家。
新一期《孔中窥术》为大家介绍一台腹腔镜手术
前列腺癌根治手术
能保住性功能吗
前列腺是男性重要的性腺器官，每天分泌约2毫升前列腺液，前列腺液构成精液的主要成分。万一不幸得了前列腺癌，需要进行根治性前列腺切除手术，很多男性患者担心会因此尿失禁并丧失性功能。
由钱江晚报健康微信“浙江名医馆”和浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下简称邵逸夫医院)联合制作的微创手术视频《孔中窥术》，新一期将为大家介绍一台腹腔镜前列腺癌根治手术。
在这台手术中，主治医生小心翼翼地保留了患者的膀胱颈口与双侧神经血管束，也因此大大降低了术后尿失禁的概率并成功守护了他的性功能。
50多岁的张先生是一名公务员，前年单位体检的时候，发现前列腺肿瘤指标不太对劲儿，但这并没有引起他的重视。
不料去年体检，前列腺肿瘤指标仍然偏高。在地方医院的建议下，他转到了邵逸夫医院进行进一步检查。
邵逸夫医院先后给张先生做了前列腺核磁共振检查和穿刺病理检查，最后确诊为前列腺癌。不幸中的万幸是，他的前列腺癌还处于早期，可以进行前列腺癌根治手术。
用超声刀切除很方便
但很容易损伤神经
和所有得了前列腺癌的患者一样，张先生在手术前有两件事情比较担心：一是担心手术后引起尿失禁;第二是担心手术影响性功能，毕竟在前列腺癌患者中，张先生的年纪不算大。
针对张先生的这两点顾虑，主治医生丁国庆在手术中保留了膀胱颈口――这样术后能尽快恢复患者的控尿功能，有利于吻合，从而大大降低术后尿失禁的概率。
前列腺与膀胱颈交界处在手术视野下呈倒三角形。丁国庆先从12点处开始游离膀胱颈前壁，直到暴露膀胱颈口尿道，打开尿道提起导尿管，最后处理膀胱颈后壁。
同时他还保留了两侧的神经血管束，又称为性神经或勃起神经――这样能最大限度保留张先生的性功能，降低术后发生勃起功能障碍的可能性。
要保留神经血管束，首先要游离输精管和精囊腺，然后牵开后侧肛提肌，显露出狄氏筋膜。最后离断前列腺侧韧带，保护神经血管束。
要保留这两个“宝贝”可不是件容易的事儿，它要求医生更加精细地进行操作。“用超声刀大刀阔斧地切除很方便，但这样很容易损伤到神经。”手术中，丁国庆不止一次叮嘱助手要小心。
和传统“开膛破肚”的开放手术相比，腹腔镜手术非常有利于这种精细化的操作。因为腹腔镜手术放大了手术的部位，手术视野更加清晰。
哪些前列腺癌患者有机会保留膀胱颈口和神经血管束呢?丁国庆说他会考虑以下因素――
首先，最好是早期的前列腺癌来。
其次，如果患者年纪相对较轻，原先的性功能还很好，那医生会尽力保护他的性功能。
最后一个要考量的指标是肿瘤癌症的位置与危险度分级，危险度越低，越有可能保留。
