我国哮喘控制率仅三成 医生说发作后再治太晚

2015/3/19 来源:广州日报a-A+
 
  “这确实是个世界的难题。”钟南山说,孩子到底能不能停药,何时能停药,这要在专门的医院做气道反应性的检测,“如果气道反应性慢慢降下来,降到正常;或者原来气道反应性很高,稍微刺激就出现气道收缩,但经过相当一段时间的治疗,现在气道反应性虽然还没正常,但已经降到很低了,符合这些标准的话,就有了停药的前提。”但他强调,这还要长时间观察,“起码三个月都没有症状了,跑步也行了,这样的话才能考虑停药。但停药也不要突然停,要慢慢减量。”
 
  还有一种情况是间歇用药,隔天用,就用一点,比以前的药量少好几倍。当然,确实有少数患者,大概15%左右,可以完全停药。
 
  钟南山指出,哮喘严格来说是不能断根的,为什么呢?因为它和遗传、基因有关系。“但这个是指体质,而不是临床。在临床上,哮喘完全控制是可能的,加强治疗的话80%的患者甚至可以临床没症状。要是这个病人长期临床都没事,就是临床治愈了。我记得有一年曾限制重度哮喘的病人参加高考,这是不科学的,因为哮喘是完全可以控制的,对学习、工作和家庭生活都不会产生什么影响。”
 
  此外,钟南山还强调了哮喘在孩子发育前、发育期间哮喘控制的重要性。“孩子在发育前、发育中,哮喘要是控制得好,一到发育期(男孩女孩都好)随着内分泌的改善,我的体会是80%的孩子会有明显好转。”
 
  注意:有些哮喘并不喘
 
  所有的哮喘都会喘吗?专家的回答是否定的,临床上,有些患者根本不知道自己是哮喘,就是因为他们没有喘的症状。
 
  调查发现,有些哮喘患者的表现就是咳嗽,一到晚上就干咳,这种情况在哮喘患者中占相当高的比例。“在这种慢性咳嗽里,其实有30%多实际上是哮喘,名字叫咳嗽变异性哮喘。”钟南山说,但很多医生把它当成气管炎,拼命用抗生素,结果耽误了太多人。
 
  咳嗽变异性哮喘的特征比较多,第一是发作性的咳嗽,多数是干咳,常常有一个时间规律,比如早晨或者半夜,特别是半夜突然干咳。如果平常好一点了,忽然来一个感冒连续三四个月都是这么咳嗽的,碰到这种情况就要考虑有可能是咳嗽变异性哮喘。“这时做一个气道反应检测,看看吹出来的一氧化碳含量会不会高,或者晚上做一个峰流速检测,可能测出来的实际上就是哮喘。”钟南山提醒说。
 
  还有一种特殊类型的哮喘是胸闷变异性哮喘,“这种哮喘既不咳嗽,也不喘,就是胸闷。一到晚上就胸闷,但它又不是心脏病,这种病需要在呼吸科治疗,目前我们也正在做更多的研究。”

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本文来源:http://m.ew86.com/news/jdxw/20150319/1058137.html