番禺医保三月纳入广州统筹

2011/1/28 来源:信息时报a-A+

    2月1日起,增城市社会医疗保险纳入市级统筹,增城市成为继从化、花都之后第三个纳入广州社会医疗保险市级统筹管理范围的统筹区。此外,番禺区将于今年3月纳入广州市统筹,参保人"同城不同待"问题将彻底成为历史。

    增城下月纳入广州医保统筹

    广州市人社局副局长郑玉华介绍,实施市级统筹后,增城市民的医疗保险待遇将会大幅提升,将新增五大待遇。包括新增普通门诊统筹待遇,增城市城镇职工医保参保人在广州医疗保险定点医疗机构进行普通门诊就医,每人每月最高可享受到300元的普通门诊统筹待遇,医疗保险统筹基金年度支付报销限额将达到42万元。

    增城市级统筹启动后,缴费会不会有变化?对此,郑玉华表示,增城市基本医疗保险缴费基数的下限将逐步调整,即:自2011年3月起按上年度广州市单位职工月平均工资的50%执行,自2011年7月起按55%执行,自2012年7月起再调整至与原市本级相同即按60%。

    纳入市级统筹待遇大升

    自2010年11月1日从化市率先实施医保市级统筹以来,已纳入市级统筹管理范围的花都区、从化市各项医保经办业务平稳运行,参保人医保待遇大幅提升。经统计,截至今年1月24日,共有49373人次享受了市级统筹后的医保待遇统筹,基金累计支付3550万元。

    今年3月番禺区将纳入市级统筹。届时,原广州市本级、花都区、番禺区、从化市和增城市医保统筹区将全部统一为广州市社会医疗保险市级统筹区,“同城不同待”彻底成历史。

    增城将新增五大待遇

    1.门诊看病每月可报300元

    新增普通门诊统筹待遇,增城市城镇职工医保参保人在广州医疗保险定点医疗机构进行普通门诊就医,医疗费用可直接记账报销,每人每月最高可享受到300元的普通门诊统筹待遇。

    2.新增补充医疗保险待遇

    增城市城镇职工医保参保人可按照医保市级统筹政策规定参加并享受补充医疗保险待遇。

    3.重大疾病补助金支付比例提至95%

    重大疾病医疗补助金医保支付待遇提升,重大疾病补助金支付比例由原来的90%、95%不等,现统一提高至95%。

    4.报销限额达到42万元

    医疗保险统筹基金年度支付最高限额提高。由原增城市单位职工年平均工资的4倍即124608元,提高到广州市单位职工年平均工资的6倍即272190元。再加上15万元的重大疾病医疗保险,报销限额将达到42万元。同时,市级统筹后新增的灵活就业人员医保,其医保统筹基金的年度最高支付限额也统一按照广州市的标准计算。

    5.定点医院药店范围扩大

    扩大了参保人就医、购药的医疗保险定点医、药机构范围。增城市参保人可自由选择在广州1800多家定点医、药机构就医、购药,符合政策的医疗费用可直接记账报销或直接使用个人医疗账户资金结算。同时,市本级和从化、花都等纳入医保市级统筹区域的参保人也可在增城市区的20家医疗保险定点医疗机构、55家定点零售药店就医、购药。


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本文来源:http://m.ew86.com/news/jdxw/gz/20110128/345297.html