医网快讯摘要：新医改启动三年多来，各种弊病正在凸显。早在十七大报告中，国家已经对医改提出了“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的明确要求，中发 [2009] 6号文件和国发 [2009] 12号文件等对医药卫生体制改革指出明确的方针和具体任务，但直到目前体制机制存在的障碍依然巨大。
3月4日，来自医药界的53名全国人大代表和23名全国政协委员出席第五届“声音责任”座谈会，在接受和讯网与汉网的联合采访时毫不客气地指出新增医改涉及体制、机制方面的改革明显滞后。
代表委员建议尽快落实医疗机构的所有权与经营权分开，所有者不参与不干预公立医疗机构的正常经营和日常管理工作，尊重公立医院的独立法人地位，推动建立医疗服务领域的竞争择优机制，自主经营，自主管理，调动医院和医生的积极性。
目前实行的取消药品加成和收取医事服务费的“收费平移”等措施，不是解决医药分开的科学途径，也很难切断“以药补医”利益链。毕竟国家财政能力是有限的，而人民群众的健康需求是无限的，仅靠“收费平移”可能会使财政不堪重负。
为此，代表委员建议加快医药分业。通过多种途径剥离医院门诊药房，首先在条件成熟地区，推行社区医疗服务中心(站)不新设门诊药房和公立医院剥离原有门诊药房的试点，利用社会药店与医院药房的良性公平竞争满足供应。推进医生和药剂师的自由执业制度，加快全科医生队伍建设，逐步建立家庭责任医师制度。取消药品差价率管制，政府只管药品最高零售价;通过改革医保基金付费方式，强化制约与监督，堵死医生收红包、拿提成的渠道。
对于社会资本进入医疗领域的“玻璃门”，代表委员建议以实际行动营造权利公平、机会公平、规则公平、充分公开竞争的医疗服务市场环境，建立现代医院管理制度和运营机制中，尽快制定“公立医院资产评估实施细则”，推动公立医院改制重组，形成多元办医格局，保证医改健康可持续推进。
医疗保险支付是监督和制约医保基金有效使用的重要环节，代表委员建议尽快推进总额预付、门诊按人头付费、住院按病种付费等医保付费方式的改革，把药品在医院使用过程中由利润获取变为成本支付，节余归医院，以促进公立医院合理地控制运营费用，主动降低药品价格和医疗服务收费。同时，代表委员建议将“城镇职工医疗保险药品目录”、“国家基本药物目录”和“新农合药品目录”等诸多医保目录归口于一个部门。由该部门承担医保资金的筹资和支付管理责任，这项责任的具体实施不需政府包办，而要通过购买服务的方式由政府部门制定规则，提供服务并保障监督，选择合乎条件的多家保险机构以市场竞争的原则落实。
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