观察眼
花好结余考验政策平衡能力
民众普遍感觉看病贵，而医保却钱“多”得花不完，这种以低保障换来的高结余，并非医保基金的初衷。怎样花好结余，实现与居民需求相匹配的保障水平，考验政策的平衡能力和医保基金的管理水平。
医保制度设计上是当年收当年支的，花多了不行，医疗消费过多，容易导致浪费，更要想办法避免过度医疗甚至骗保发生;花少了也不行，老百姓的保障就会不足，解决不了必要的医疗需求。
医保结余7644亿元，反映的只是全国的总量。事实上，从目前来看，不同地区和城乡之间存在较大的差异。比如，北京在前两年就出现过医保入不敷出的现象，东莞2009年也医保基金无结余。而且，在现有的医保中，既存在缴费高、保障水平较高的职工医保，也在缴费低、保障水平较低的居民医保和新农合，不同的保障水平，医疗消费不同，医保的结余也存在很大不同。因此，在政策调整过程中，还需要根据不同的情况有更大的灵活性。
不过，也有一些明显需要政策予以改善的共性部分。比如，现在的医保在制度设计上，为避免因病返贫，加强了对住院和大病的保障，而在门诊报销的比例上一直偏低。看个感冒没有百元下不来，一直也备受诟病，无良药可解，应该加大门诊的医保支付比例。
再比如，对于每年一次的例行体检费用应纳入医保支付。按照医学经济学1比9的比例计算来看，前期健康体检花费1元钱，后期治疗便会节省9元钱。将体检纳入医保支付，可以对公众积极参加体检起到鼓励作用，做好自身健康管理，从根本上缓解看病难现状。
另外，还需引起注意的是，目前虽然医保有结余，但是，退休人员不缴医保，但平均医保基金花费是在职人员的3倍，人口的快速老龄化将使医保基金支付面临较大的压力。这也都需要政策提前考量，做好应对准备。
