全国90%县级医院负债运行
中国医院协会会长曹荣桂称，大部分负债通过收取患者医疗费用来偿还，推动医药费用过快上涨
中国医院协会会长曹荣桂在第十四届中国医院院长论坛上说，据调查，全国90%的县级医院负债经营。第十四届中国医院院长论坛于5月14日至15日在武汉举办，由中国医院协会主办，湖北省卫生厅、湖北省医院协会协办。
六部委：开展全国医药卫生服务价格大检查“政府拨款占医院支出比重较低”
曹荣桂在论坛上发表题为《积极推动综合改革，整体提升县级医院能力和水平》的报告时指出，政府财政投入不足是县级医院发展面临的主要问题之一。
“政府拨款占医院支出比重较低，不能对医院进行足额补偿，医院要生存发展就难以避免趋利性。”他说，这些负债大部分要通过收取患者的医疗费用来偿还，从而直接推动了医药费用的过快上涨。
“县级医院人才队伍建设滞后”
此外，县级医院的发展面临的问题还有：人才队伍建设滞后，高水平的医务人员以及专业特色人才相对不足，高、中、初级技术人员比例梯次不尽合理，人才队伍不稳定;医疗设备配置不足，基础设施建设落后，随着新农合制度的全面覆盖，群众医疗卫生保健需求迅速增长，县级医院现有的医疗服务条件难以满足业务开展需求;医疗技术水平和服务能力相对落后，医疗质量不高，患者往往到县域外大医院就诊;管理水平亟待提高，医院内部管理制度不健全，经营管理能力不高，存在“重技术、轻管理”的现象等。
县级医院占全国医院总数46%
曹荣桂说，我国县域居民超过9亿，占全国总人口的70%。全国现有县级医院9621家，占全国医院总数的46%，在我国基层医疗服务体系中发挥着重要作用。近几年，国家不断加大对县级医院的投入，县级医院在机构数量和床位数上都有显著的增加。2010年县级医院实际开放床位较2005年增长40.72%，诊疗人次增长46.8%，出院人数增长91.6%。
县级医院改革突破口：政府财政补贴结合医院良性运营机制
福建武平县医院副院长李元生坦言，他们的医院由于硬件改造已经负债了三四千万，如果政府不增加投入，最终只能由患者来买单。
李元生：资金人才的问题主要是政府资金投入少，加大政府投入。再一个给医院一些自主权，比如能源自主权。设备更新都要靠医院自己解决，这个钱哪里来？肯定要从病人身上来。
政府加大拨款的力度，是解决县级公立医院发展困局的良药吗？对此，北京大学公共卫生学院周子君教授表示：不认同。
周子君：以前是用药品来补一部分，现在政府在考虑医药分家，如果实施以后，可能公立医院亏损面更大一点。县级医院就需要有一个稳定财政补助的机制，一方面财政补，再一个我们希望这种县医院建立一个机制，这个机制让公立医院的医生和护士为老百姓提供更好的医疗服务，这一点是政府花钱买服务得到的一个目的。如果这个目的达不到，政府投入再多的钱可能最后的效果社会和老百姓也不满意。
周子君教授进一步表示，解决县级医院的“看病贵”同时又“不盈利”的困局，需要政府财政补贴和医院良性运营机制的紧密结合。
周子君：政府拨款只能解决一部分问题。政府在通过城镇职工医疗服务保险，公费医疗，甚至通过新农合鼓励医院提供服务。现在很多问题是医院发展速度要远远高于GDP的增长，所以让政府补助公立医院基本建设，大型设备采购，政府花钱来买，这样医院能采取比较价廉的方式，成本控制的方式，把医疗费用控制在合理水平，减少医疗费用的快速增长，有效缓解看病贵的问题。
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