肛瘘是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。下面，就来介绍下肛瘘的诊断检查。
临床上肛瘘的诊断检查
1、触诊：低位肛瘘之瘘管，在皮下可以摸到绳状硬条，由外口行向肛门
小知识：肛门缘静脉分裂，血液外渗到结缔组织内，成为血肿，在肛门部皮下淤积构成一个隆起的小血肿，并俄然病发，疼痛狠恶，坠胀不适，肛门缘皮下可能摸到硬而滑的瘀血块，可一个，也可几个。未感染者可在4～5周内自愈，感染便可构成肛门周围脓肿。>>>想体味外痔疮的症状？点击征询大夫2、脉曲张性外痔：肛门缘隆起的成卵形或长形，触之柔软，无疼痛，年夜便用力时，可见肛门缘有暗紫色肿块，排便或歇息后肿块体积可缩小。3、炎性外痔：是因为肛门皱襞产生炎性水肿，疼痛、肿胀、发红、发热。大都因肛门摩擦受损，感染细菌而病发。4、缔组织外痔：是由肛门缘皮肤皱襞变年夜，结缔组织增生，构成的皮赘，多见于炎性外痔后，或因为硬粪便导致肛门毁伤，感染、水肿炎症磨灭后，皱襞不克不及答复复兴，如此频频，或因为肛门分泌物增添等都可导致此类外痔。该类痔疮的特性是泛泛无任何症状，只需排便后不容易擦净，使肛门有潮湿、瘙痒等刺激感。>>...，用指按压，有脓液由外口流出。
2、望诊：可见外口常在肛门周围皮肤上或臀部形成一突起或凹陷。周围皮肤因脓液刺激，常有脱皮发红，有时有肉芽组织由外口内突出。周围皮肤红紫色，多为结核性瘘管。
3、直肠指检：常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结，有轻微压痛，即是原发内口。
4、确定内口位置：因内口是肛瘘的原发病灶，必须准确定位其内口部位和弄清其数量，如检查不清或定位错误，必然会导致治疗失败。因此在瘘检查中正确判断内口的位置及数量，对治疗具有重要的意义。
确定肛痿的内口位置时，可以采用病理检查和细菌培养、从病史上判断内口的位置、碘油造影、肛门镜检查、根据外口与肛门的距离来判断内口的部位、染色检查、通过探针检查及通过触诊可以帮助了解内口的位置等方法。
5、确定瘘管的深度与括约肌的关系：由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌，有时管道在内括约肌之间走行，手术中切开管道，必然要切开有关的括约肌。特别是通过肛门直肠环的瘘管，切开肛门直肠环，术后会引起肛门失禁。因此在检查中必须弄清瘘管走行与肛门括约肌的关系。
6、确定瘘道主体与支体的变化：在肛瘘检查中，不能单纯从内口的数目，或瘘管是直的还是弯曲的，或者从病变的一个平面上了解病变的全貌；有时从肛门外部看，仅一个外口，症状也不明显，但可能是瘘管很深，内口寻求比较困难的复杂性肛瘘；有时瘘外口较多，肛门皮肤病变较大，但其主管很低，属于容易处理的简单肛瘘。因此对肛痿的诊断要具体细致。
7、全身检查：肛瘘虽然表现为局部病变，但也与全身情况或某些疾病相联系，绝不能忽视全身检查。活动性肺结核患者发生肛瘘，往往为结核性肛瘘，且术后创口愈合较慢；骶髂骨结核患者发生的肛瘘，有可能是骨结核所引起的；非特异性溃疡性结肠炎，有时也因并发肛门脓肿，破溃后形成肛瘘等。对复杂性肛瘘更应注意全身检查，必要时作细菌培养和抗生素敏感试验，并注意血沉、血象变化。或进行肛门括约肌功能测定。对某些可疑病例，还应作活组织病理检查，以确定肛瘘的性质，并要特别观察有无癌变。
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