除了环境污染,印度学者还特别指出“现代化”的生活方式造成的不良影响:高强度、快节奏生活带来巨大压力,紧张状态和不规律的作息都会造成人体自身调节的紊乱,吸烟、大量饮酒、肥胖、性传播疾病、多个性伴侣带来的交叉感染风险、婚前性行为和日益增长的人流率等等也会显著伤害生殖健康。
此外,工业和信息化的发展也迫使我们长期生活在电离辐射环境中。“现在人们都离不开WiFi网络,手机、笔记本电脑也长时间随身甚至贴身携带,这些设备产生的辐射会影响生殖细胞。”杨菁说。
此外,女性育龄的推迟也是重要原因。
尽管目前的医学应用还无法扭转人类生育力的下降,但在这样的大背景下,以人工辅助生殖技术为核心的生殖医学成为发展最迅猛的医学领域。
生殖医学的成就与约束
从1978年7月25日全球首位试管婴儿在英国诞生,短短36年间,人工辅助生育已经发展成熟了三种主要的技术形态:
第一代技术为常规的体外受精胚胎移植(IVF),即精子与卵子在体外人工环境中自然结合形成受精卵,再移植回到人体内正常发育;第二代技术为单精子显微注射(ICSI),与前一种相比,这种技术直接进行人工精卵结合,避免了人类生殖的自然选择过程,虽然有可能增加后代生育缺陷的发生率,但能够解决更多的问题;第三代技术以“着床前诊断”为标志,即在胚胎着床(胚胎生长于子宫进入发育程序)前对胚胎进行诊断和筛选。
“划代是民间的说法,医学术语中并没有对这些技术作代际划分。”杨菁介绍说,“卫生部对这三种技术各自实施的适应症都有非常严格的规定,除了科学考虑,这种规定也有伦理学意义,能够很大程度上避免已知的生育缺陷风险。”
作为新兴的医学领域,我国的生殖医学起步并不晚。1981年中国首个人类精子库在原湖南医科大学创立,并于2004年向社会开放自存精子服务。中国大陆首例试管婴儿于1988年3月诞生。1995年2月中国首例冻融胚胎试管婴儿诞生。
随着女性育龄的推迟、癌症患者的增加,女性生育能力保存的需求也日益增加。卵子包括卵巢组织冷冻技术逐步应用于临床。2006年1月,我国首例、全球第二例“三冻(冻卵、冻精、冻胚胎,再解冻移植入母体子宫内)”试管婴儿在北京大学第三医院诞生。2010年世界第三例“三冻”试管婴儿诞生在武汉大学人民医院。
目前,全国已经有百余个生殖医学中心能够开展常规体外受精-胚胎移植技术,且能保持稳定的成功率。中国ART(辅助生殖技术)衍生技术的应用范围和技术水平已处于世界前列。
与技术应用的突飞猛进相对应,以2001年卫生部第14号部长令发布《人类辅助生殖技术管理办法》为标志,我国在生殖医学领域建立起比较系统的技术规范、行业标准和伦理原则。这些法规的颁布和实施,对严防辅助生殖技术商业化,引导中国辅助生殖技术沿着健康、实用的轨道发展起到了重要的作用。